北野武:医疗是仁心仍是生意?
凤凰时时彩平台网站    发布于:2020-05-05   
     

本文节选自《北野武的深夜物语》,[日] 北野武著,李汉庭译, 四川文艺出书社|大鱼读品2020年3月出书。

医疗是仁心仍是生意?

当年,菲德尔·卡斯特罗带领革命军打倒了美国拔擢的巴蒂斯塔傀儡政权,建立了一个叫作古巴的社会主义国家。古巴是岛国,面积大概是日本本州的一半,大约有一千一百万公民,人均GDP为九千五百美元,底子算不上赋有,但古巴的医疗准则却先进得吓人。古巴的医院彻底不收医药费,不只不收国民的,连外国观光客的也不收,乃至高科技医疗、心脏手术都不收钱。

古巴的国民每人可分配到的医师数量是日本的三倍,并且法律规定每户人家半径一公里以内必定要有诊所,因而一切人都能公正地享用医疗的恩惠。日本人整天吵着医师荒,健保准则溃散,莫非都傻了不成?为什么贫穷的古巴办得到,赋有的日本办不到?

假如从医疗层面来看,问题出在第二代身上。小孩不论男女,笨的便是笨,不会由于花个几千万日元膏火去念医学院就变聪明。这些笨小孩被逼学了医当上医师,就只会想着怎样过好日子,庸医天然愈来愈多。我想一切日本人都开端了解这一点。 所以,咱们都拼了命地选好医师,就连看个龋齿都东奔西跑地找好医师,由于咱们知道胡乱求医必定会碰到庸医。医师自身应该也很了解这一点,必定稀有不清的医师每天晚上都烦恼不已,让自己的笨小孩接棒当医师终究好不好?

我想说,何须烦恼?看清楚作业开展就好。假如想让小孩当医师,选老婆的时分就该想清楚了。这就像赛马配种,去研讨目标的祖先十八代,看谁能够生出最棒的医师就成婚吧。不过,咱们知道孟德尔的遗传规律,不是每个小孩生下来都合适当医师。那么,要让子孙接棒当医师的最好办法,应该是叫老婆拼命生小孩,选出天资最棒的一个来当医师。

可甭说这种办法不人道,医师讲的是科学,而日本当医师的简直都是世袭,这才说不过去吧?政客却是另当别论,终究蠢蛋也能当政客。忽略这种不合理的情况,拼命要让自己的孩子当医师,那至少在生孩子的时分考虑一下遗传规律也好。想让小孩当医师,得有把小孩的基因改形成优异医师的心理准备。

健保是完善的挣钱系统

有个老掉牙的成语叫作“仁心仁术”。其实,我想日本江户年代应该也有黑心医师,他们卖假药赚大钱,对贫穷患者视若无睹。就算不提那么黑心的比如,大多数医师行医应该仍是把挣钱看得比善良更重要。 仁心仁术其实是场面话,已然明知道是场面话还要说下去,代表行医真的很挣钱。

对一个风烛残年的患者说:“吃这个药就会好。”

那么,不论这药多贵重,患者的家族都会拼命去筹钱。人命关天的生意,要多黑心就有多黑心。这种医师多了,社会就更漆黑,所以咱们才要拼命高喊“仁心仁术”的场面话。就由于有这句场面话,所以只需哪里传出医师很挣钱的风闻,咱们就会厌弃这个医师。曾经的医师知道被厌弃就赚不到钱,才装装姿态不跟穷患者收钱。好吧,这么说或许是过火了点。当然也有真实仁心仁术的医师,比方说赚不到几个钱却献身了妈妈和老婆,然后为日本建立起麻醉技能根底的医师。我就没听过杉田玄白或华冈青洲(两位都是江户年代的名医,华冈成功操刀史上初次全身麻醉乳癌手术)去吉原找花魁(江户风化区的高档艺妓)游乐,乃至我小时分也知道邻居有个两袖清风但医术很好的医师。

但现在为什么不需要装腔作势了呢?我想应该是健保的联系。健保准则一方面号称是维护国民的健康,另一方面也能够说是保证医师收到医疗费的系统。一旦健保准则建立,就好像国家保证了医院的收入,医院的收入天然安稳。日本人知道没有比这更稳赚不赔的生意,所以把医疗转换为出资。医师们都要让自己的小孩当医师,横竖白痴当了医师都能挣钱,谁管小孩笨不笨,送去学医就对了。我想咱们就从这个时分开 始不再感谢医师,横竖是经商,不需要人家感谢仍是能够赚到钱。

或许现代社会仍是敬重医师的,但终究有多少医师是由于作业内容自身遭到敬重?大多数医师遭到敬重, 应该是由于开奔跑、住豪宅、挣钱多的联系吧!

医师怎样会这么挣钱?由于是依靠着国家的健保准则挣钱。最近的医疗水平失落正好能够证明这一点,比方说,儿科跟妇产科闹医师荒,愈来愈多偏远的村庄没有医师,急救准则溃散等。这些问题的原因都相同,靠健保赚不到钱,所以医师就溜了。从这一点来看,最不怕缺钱的便是白叟医疗,专治白叟的医院都能够轻松赚大钱。就算医疗忽略把白叟搞死了,只需说“与世长辞”就能搞定。就算医院没病床,仍是硬要让医院底子照料不过来的白叟住院,等白叟死了说句:“很惋惜,白叟家过世了。”就收工。家族顶多只能说“谢谢照料”,却不或许查验尸身。医院方面只需猛开药,猛拍片子、做核磁共振什么鬼的,猛向健保请款就大快人心。这种赚到翻的生意谁不想做?

但是儿科不能这样搞,小朋友的药量要折半,并且简略引起并发症,处方有必要十分慎重。再者,小朋友的病况会忽然恶化,医师有必要全天候待命。一旦出完事,医师马上会被小朋友的爸爸妈妈骂得狗血淋头,就算没有什么医疗纠纷,仍是被逼要打官司、上新闻。就算二十四小时拼命干活,公正的健保也不会有不同付出。

我想只要天将降大任于斯人也,才会想去当儿科医师,终究辛苦又赚不到钱的生意注定要惨淡。

削减医师收入,归入国家公务员就好

日本少子化愈来愈严峻,高龄医疗稳赚不赔,儿科和妇产科的医师则必定愈来愈少。老派的报纸挖苦漫画或许这么画,医师们围绕着穿金戴银、珠光宝气的白叟家,脚底下却踩扁了小婴儿。但是这怪不得人,做挣钱的作业是人之常情。

现在,日本的医疗并不讲仁,仅仅一门一般作业。没有人敢叫医师禁绝挣钱,医师说想挣钱,咱们也只能告知他请自便。

那爽性把国立大学医学院的名额加到一百倍怎么?

念医学院免费,乃至能够逼迫学生住校,并供吃供住。这个环境便是要让有本事的人都能当上医师。现在,在日本想当上医师,不是天分异禀便是家里有钱。只需把这道窄门开放给一切日本人,医师的水平就会进步。要是嫌这样培养医师太花钱,那就拿那些糟蹋掉的税金来补吧!医师多了,每个医师的收入就能够下降。从国立大学医学院结业的医师全都是国家公务员,然后很多开设国立的医院、诊所来安顿这些医师。已然医师是国家公务员,就能够依照每个人的特征与医院的需求来决议要去哪家医院的哪一科。我不清楚现在日本有多少村庄没有诊所,不过只需建立一个公营医院系统就能悉数搞定。

至于薪水,比一般公务员略微多一点就好。这样一来,没有人会为了高收入而抢着当医师,而会有愈来愈多的年轻人为了行医、为了贡献、为了更合理的理由而当医师。还能够参阅像作业棒球的自在球员准则相同,在国立医院作业个十几、二十年之后就成为自在医师,能够前往私立医院任职,也能够自立门户,保证技能精深的公务员能够创始工作第二春。 这个准则一建立,私立医院要是没有很优异的医师必定活不下去。当医院数量暴增,竞赛剧烈,三流医师就会被敏捷筛选。在患者点评与医术点评的要求之下,只要好医师才干生计。这能够处理医师荒,又能进步医师水平。还有更好的点子吗?

这么做的问题在于要耗费多少税金。我随意想想,其实也不必花多少。我不清楚现在全日本有多少医师,总共有多少营业额,只需从里边抽个几成就得了。我看抽个一半应该能够充沛支撑这样的医疗系统,终究一切国立医院的医师都是公务员,不会跑去盖豪宅、买游艇,这些钱都能够花在教育和充分医疗设备上。

我想医师协会也会举双手赞成,由于这样一来日本的医疗水平必定会进步。

医师们就算撕破嘴也不敢讲医疗水平会因而下降,由于当医师有必要经过严厉的国家考试,不论国立大学医学院的名额添加多少,考试都不会变简略。已然现在闹医师荒,添加医师有什么好诉苦的?必定也没人敢说医师的生计权遭到侵略,由于说生计权被侵略的医师,等于供认自己是“吃”患者过活。就算仁心仁术不存在了,日本医师应该也还没堕落到这个境地吧?现在一向有医疗人球(注:“医疗人球”,被踢来踢去的转诊患者,指急病、危重患者不断地转院)在转院期间逝世,医院又一向缺病床,那当然只好添加医师的数量。现在的准则没办法添加,就只好将医师变成国家公务员了。

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